Сімейний лікар, за і проти

До порівняно недавнього часу сімейні лікарі позиціонувалися як «майстра на всі руки». Вони і базове лікування призначать, і пологи приймуть, і нескладну операцію цілком здатні провести.
Сьогодні ж сімейних лікарів або лікарів загальної практики ми все частіше зустрічаємо в районних поліклініках. Вони не поспішають виписувати направлення до вузького спеціаліста, а намагаються лікувати хворі вуха і неполадки в роботі серця, вести вагітність і лікувати від безпліддя самостійно. Добре? З точки зору організаторів охорони здоров’я, які в ряді випадків просто економлять на лікарських кадрах, такий розвиток первинної медичної допомоги дуже навіть виправдано.

Адже в стаціонарах продовжують працювати вузькі фахівці, що займаються окремим хворим органом.
У засобах масової інформації така позиція піднесена в більш вигідному світлі: сімейні лікарі в силу повної поінформованості про стан здоров’я своїх пацієнтів лікують не саму хворобу, а організм у цілому. Чим не постулат? Однак на ділі все виглядає не настільки барвисто – лікарям загальної практики не вистачає досвіду для діагностики багатьох захворювань, не кажучи вже про методи їх лікувань. На прийом одного пацієнта відводиться 10-15 хвилин, з яких 10-12 хвилин доводиться на заповнення статистичного талона для страхової компанії, амбулаторної карти, рецептів і напрямків. Сподіватися на медичну грамотність медичної сестри не завжди можливо – виписаний з помилками рецепт має особистий підпис та печатка лікаря і може стати причиною різних малоприємних ситуацій.
Трохи історії
Розвиток медицини як науки допомоги стражденним почалося задовго до нашої ери. І в міру підтвердження нових захворювань почали відокремлюватися окремі лікарські класи, що займаються певним видом патології. Тоді це мало схоже на сучасну організацію медичної допомоги, проте її принципи і донині залишилися непорушними.
Найбільш яскраво в історії описані земські лікарі, є, по суті, прототипом сучасних сімейних лікарів. Вони зазвичай спостерігали кілька сімей, обслуговуючи всіх її членів, а також кріпосних селян і робітників, що їм належать. Лікарні або «дому», прототипи наших стаціонарів, вважалися місцем скупчення зарази, долею для самотніх і незаможних. Найчастіше пацієнти таких «доісторичних клінік» гинули від масивної інфекції та відсутності будь-якого лікування. Лікарі таких установ працювали на добровільних засадах або, максимум, містили лікарню і купували примітивні медикаменти на кошти від пожертвувань. Зате для дослідницької практики існував величезний простір – саме тоді прозекторських столи та анатомічні театри почали входити у лікарів «в моду». Це ж і забезпечило досить потужний стрибок у дослідженні захворювань і їх лікуванні.
Сімейні лікарі: сьогодні і в майбутньому
Крім вищеописаних методів роботи з населенням сучасної охорони здоров’я існує поки що більш дрібний клас приватних сімейних лікарів. Так уже склалося, що російська людина під словом «приватний» розуміє все, що не відноситься до держави.
Такі приватні сімейні лікарі працюють або самостійно, або організовують групу з кількох фахівців, або відкривають медичні центри. Будь-який бажаючий може укласти договір на обслуговування терміном від 6 місяців до 5 років (в середньому) і з приводу, і без такого отримувати медичну допомогу в обумовленому обсязі в будь-який час доби. Сам по собі договір – документ дуже об’ємний, на складання якого відводиться маса часу. Крім основних «наболілих» моментів у ньому потрібно прописати види та обсяги допомоги при найбільш поширених захворюваннях, а до пацієнта донести, що у випадку, наприклад, вогнепального поранення порожнинна операція проводиться в умовах стаціонару. Якого саме стаціонару – теж питання. Або при приватній клініці є операційна з усім необхідним обладнанням та висококласний хірург, анестезіолог та черговий реаніматолог, або укладається додатковий договір з іншою клінікою, або ж просто викликається бригада муніципальної швидкої допомоги.
Нюансів дуже багато. Іноді вони не розписуються в договорі повністю, але тоді вказується, що підпис означає ознайомлення та згоду з статутом клініки або іншими правилами. Їх, природно, слід прочитати уважно.
Безперечні плюси
Особливо для сімей, в яких є різновікові діти і літні люди. Ці дві категорії пацієнтів частіше за інших потребують медичної допомоги. Багато мам цінують можливість в будь-який час доби отримати грамотну консультацію фахівця. Працюючим ж дорослим людям зручно, що більше половини турбот про літньому або старому людині візьме на себе лікар.
Є і мінуси
Хороші сімейні лікарі одружена і одружені на своїй роботі, своїх пацієнтах. Зв’язок рівня зарплати в таких фахівців безпосередньо залежить від кваліфікації, тому левова частка вільного часу присвячується самовдосконалення та навчання.
Для пацієнтів вагомим мінусом є досить висока вартість послуг сімейного лікаря. Однак за те, щоб позбутися проблем зі здоров’ям або приділяти йому якомога менше часу, багато хто готовий платити. Уявіть: захворілий детсадовец отримає не тільки грамотне лікування, але всі необхідні аналізи візьмуть будинку, в присутності батьків. Всі довідки принесуть також додому. Ніяких черг у поліклініках та лайки в реєстратурі. Або літня лежачий людина, якій сімейний лікар сам знайде доглядальницю, також запросить на будинок «лабораторію на колесах» і буде всебічно спостерігати непростого пацієнта.
Вибір не завжди простий, але іноді він буває очевидний.